連著2天接觸到3例甲狀腺癌轉移到腦部,其中兩例原本手術診斷是乳突癌,病史都超過15年,另外一例是未分化癌,上個月才剛剛發現腫瘤,就已擴散腦和肺部。
乳突癌是個相當“友善”的惡性腫瘤,通常適當處理後很難得轉移到腦部,行醫30年專門研究甲狀腺癌,民國81年看到第一例甲狀腺癌腦轉移,後來大概每2-3年看到一例,民國92年從美國回來至今印象中只有不到5例,通常都是反覆腫瘤復發,又沒有及時治療才會發生腦部轉移。
最近這兩例都是在中部以癌症治療著名的某大醫學中心,超過15年前手術切刷,但都是吃了3-4次的小劑量30毫居里的放射碘,最後都是腦部轉移接受切腦手術,有一位甚至在醫師建議下接受免疫療法,免疫治沒有控制住腫瘤,反而讓病人被免疫攻擊,產生重症肌無力及眼臉下垂,中部這家醫院最近建議細胞療法,花費估計是100萬,否則出院,家屬帶著病例摘要來諮詢,我看完只能搖頭。